为什么这里的养老机构大多是盈利的?

2019-06-12 20:34:50
华侨实业

养老产业,在国内尚处在摸索阶段。而邻国日本的养老产业,比较之下相对成熟。

有业界人士认为,日本的养老机构大多是盈利的,行业平均收益率在20%左右。在日本养老机构,很多护理人员来自周边国家,比如中国、越南等地。在我国一些职业介绍平台,经常出现“日本介护服务招聘”广告,“月薪上万元”成为介护人员的标配收入。

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日本是世界上最早进入老龄化的国家之一,应该比中国提早了30年左右。目前,日本65岁以上老龄人口已经占总人口的30%。据日本官方发布的老龄化趋势预测数据,日本老龄化率在未来40年内仍然会不断走高,到2060年将高达40%。

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如此庞大的老年人口,促使日本的养老产业必须向前发展,产生了典型的以介护保险体系为支撑的养老模式,以此来推动全社会发展养老产业。

1介护保险制度

为减轻老年人医疗负担,上世纪70年代开始,日本医疗保险对60岁以上老年人住院实行免费,由此造成大量老年人长期住院不出,形成了所谓“社会性住院”。这种状况造成医疗费剧增,使医疗保险濒于崩溃。

90年代中后期,老龄化日趋加剧,失能老人日益增多,一方面财政承担的低收入失能老人的收容和照顾已不堪重负,另一方面因“社会性住院”造成的医保支付危机也未得到缓解。

为此,日本政府设立专门机构研究应对措施,并借鉴欧洲德国、荷兰等国经验,希望通过建立一项新的社会保险制度从根本上解决这一问题。在这种情况下,介护保险制度应运而生。1997年,日本政府制定了《介护保险法》,2000年4月正式实施。

参保及享受保险方式:

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介护等级分类:

介护等级从移动、进食、排泄、洗浴、 穿脱衣、视听力、修饰、记忆力、情绪行为、工具使用10项合计85项细项标准将老人的介护等级分为以下7类:

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介护等级评估流程:

介护等级必须经过指定程序经过官方指定机构进行评估,持有评估鉴定意见,在日本的得到的养老服务方能给予一定程度的报销,并且每半年需重新评估一次,确定介护等级并匹配介护方案。评估流程如下图:

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介护报销:

介护评估等级为要支援1、要支援2级的老人,介护保险只给予报销上门居家养老服务项目和日间照料项目;要介护1—5级可以另外报销机构养老服务。

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2入住金+月金”收费模式

日本养老机构大都采用“入住金+月金”的收费模式。

所谓“入住金”,就是老人入住时一次性支付的费用。要求老人支付入住金的目的,就是要购买“使用权”,即老人所住养老机构一个单元的房屋、共用部分、公共设施及设备的使用权。

入住金的计算方式,是根据入住老人的年龄、健康状况、当地平均寿命等,各种可能影响老人入住期长短的因素,来预测老人从入住至故去的期限得出的。据了解,在东京,有些高端养老机构入住金标准为1亿日元或5000万日元以上;中端的则在5000万日元左右;低端住家则在1000万日元以下(5000万日元约等于320万人民币)。

从成本角度来看,养老机构的成本主要是土地、建设、工资、设备、水电煤等费用。其中,人力工资几乎占50%的日常运营成本。可以看出,招聘周边发展中国家的护理人员,可以有效降低日本养老机构的工资成本。因此,利用非全日制护理工或派遣员工在日本养老机构很普遍。

日本养老机构采用“入住金+月金”收费模式优点在于,既可以缓解开发商资金方面的压力,又可以兼顾日后养老服务持续提供的费用支出。

为让老人生活得更有激情,有参与感和获得感,日本养老机构采取的服务也是花样迭出。

一家叫做“蒲公英介护中心”的养老院推出了货币流通制度,入驻老人通过参加康复训练、积极配合工作人员护理,获得“SEED币”奖励,持有“SEED币”的老人,可以在养老院购买一些“奢侈”服务,比如:买零食、喝咖啡、吃甜点,还可以购买外出行程:扫墓、逛街购物等等。

甚至还有商家做起了丧葬服务。

近年来,一批针对老人的丧葬服务陆续进入日本养老市场,包括“手机墓地”、“树木葬”、“气球宇宙葬”、“钻石葬”等等。其中,最受欢迎的是“钻石葬”。简单来说,就是将逝者的骨灰做成钻石,由于人的骨骼燃烧后会残留碳素,碳元素通过特殊加工后可以制作成钻石。

值得注意的是,由于日本老龄化进程加快,政府的财源日益紧张,由财政作为支撑的介护保险能否持续,似乎已为各方所担忧。因此,有养老专家质疑认为,介护保险制度只是日本解决老龄化的缓兵之计。不过,养老机构提供的服务大都由国家买单,这对于服务商来说无疑是重大利好。

3从日本观照中国

他山之石,可以攻玉。相比日本成熟的养老体系来说,我国养老制度建设也在逐步完善,这需要一个持续渐进的过程。

近年来,我国养老相关政策也在加速推进。比如:2019年民政部一号文件,不再设立养老机构许可;2019年“两会”要求养老金提高5%,3至5年新增普惠床位100万张。

2019年政府工作报告更是加码养老产业。报告指出,要大力发展养老特别是社区养老服务业,对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给与税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持。此外,报告还提出要完善医养结合政策,扩大长期护理保险制度试点。据统计,从2016年,我国推出长期护理保险制度15个试点已经发展至近30个。

可见,我国养老从民政体系主导向政府主导过渡。

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这主要基于我国目前严峻的老龄化局势。国家统计局发布的数据显示,2018年,中国65岁以上占总人口的比例到2018年底达到11.9%,为1.7亿人,比上年增加827万人。

按照目前60岁以上老人2.4亿计算,假设所有老人基础消费500元/月,医疗服务费500元/月,失能失智老人占比20%,护理费用1500元/月,则静态养老市场空间近4万亿,加之重病费用、居住费用、休闲娱乐等,市场空间在4.5万亿左右。

另据统计数据显示,截至2018年底,全国注册养老机构近3万家,社区养老机构和设施13万余家,各类养老床位740余万张,比2012年底增加超过一倍。

不过能否实现盈利,是摆在商家们面前的一大难题。这不仅需要提前布局,持续的资金投入,还要有良好的商业模式支撑。有研究人士认为,部分中老年人经济能力不强,养护资金等各方成本投入太高,至此众多养老地产企业很难从单纯的老龄人养护等方面盈利。

值得欣喜的是,近年来一些“医养结合”的创新型养老企业,已经走出了一条可持续经营的盈利路径。尽管如此,投资中国养老产业需要一定的投资回收期,利润也比较微薄,这对于习惯挣“快钱”的投资人或商家来说,是一个需要理性面对的问题

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