阿尔茨海默病日 | 1500万老人「脑海中的橡皮擦」

2021-09-21 22:43:59
原创

每三秒钟,全世界就会增加一位阿尔茨海默病患者。

在中国,首都医科大学宣武医院贾建平教授团队研究发现,60岁及以上老人痴呆患病率为6.04%,患者人数为1507万,轻度认知障碍患病率为15.54%,患者数为3877万,合计约5300万人。

从60岁起,老人们的年龄每增加5岁,认知症发病风险就会高出1倍;而当人群到达90岁以上时,认知症发病率将达到47.4%,一半老人都将受到困扰。

这意味着,认知症将与长寿时代共存,我们无可回避。

遗憾的是,全球至今尚未找到认知症的治愈方法,人们对该疾病的了解和认知也普遍不足。

因此,每年9月便成为全世界的阿尔茨海默病宣传月,以呼吁社会公众的关注、预防、诊治和照护。

作为CCRC( Continuing Care Retirement Community,持续照料退休社区)养老方式的行业引领者,泰康之家已经开业的养老社区都设有记忆照护区,为近200位长者提供专业认知症照护服务,他们经过非药物疗法的积极引导,精神行为症状有所改善,生活质量有所提升。

9月17日,「世界阿尔茨海默病日泰康之家认知症媒体沙龙」在泰康之家·燕园召开。围绕今年阿尔茨海默病日的主题「知彼知已,早诊早智」,泰康之家详细介绍了认知症的疾病表现、病程发展、治疗方法、家属支持等知识,并分享了相关照护案例和心得,为中国的认知症照护行业发展奠基开路,为认知症老人及家属送去慰藉。

知彼知己 何为认知症

泰康燕园康复医院老年医学中心神经内科副主任医师唐璐介绍到,认知症在医学上的表现主要是记忆能力下降、语言能力下降、理解能力下降、计算能力下降、执行能力下降等,其中,发病率最高的就是阿尔茨海默病。

按病程发展,一般将认知症分为早期、中期、晚期。

早期阶段,认知症人士最大的挑战一是忘事,二是走失,三是心理上的心理上的焦虑和压力。「因为这时长辈开始意识到自身出现了这种疾病,所以往往会在社交上逐渐退缩,同时也会感到焦虑。」泰康之家健康照护部记忆照护业务负责人龚增良说。

在龚增良看来,早期阶段认知症人士的日常行为和生活能力尚未退化,因此可以在家中进行疗养,家属可从加强认知训练、加强身体运动、进行减压训练、保持社交活动、参加支持小组5个方面给予相应支持。

对于中期和晚期认知症人士而言,则建议入住专业的记忆照护机构。这是由于此时认知症人士将不断表现出精神行为症状(BPSD,Behavioral and psychological symptoms of Dementia),轻度包括错认、游荡、淡漠、进食障碍;中度包括妄想、幻觉、抑郁、焦虑、睡眠紊乱、脱抑制;重度包括激越和攻击行为。

如果继续住在家里,缺乏专业照护,认知症的病程进展相对不易受到控制,全家人只能眼睁睁目睹认知症老人一天天逐渐掉落无意识的深渊,而患者本人丧失的记忆、怪诞的行为、躁郁的脾气,都在消磨着家人的体力、耐心、金钱甚至亲情,影响到整个家庭的正常生活和精神状态。正是因为这样,认知症也被称为「全家人的慢性病」。

因此,将中晚期认知症人士送到专业照护机构毫无疑问是更优的选择。

早诊早智 3种特色疗法

虽然无法逆转,但经过科学治疗,认知症的病程可以延缓,治疗原则是早期发现、早期治疗、终身治疗。

龚增良表示,认知症的症状分为核心症状和周边症状,其中核心的神经系统病变主要依靠药物来延缓。

周边症状即BPSD,主要需要非药物疗法来改善。根据《中国认知障碍人士照料管理专家共识》,非药物的照料干预是应对BPSD的首选方案。

英国《老年学家》杂志发表于2018年的一篇文章,曾综述了190多种关于非药物疗法对BPSD的实证研究。在其十几年的研究中发现,多感官刺激疗法、怀旧疗法和音乐疗法是证据最多、经实证研究证明对BPSD最有效的3种疗法。

以此为纲,泰康之家积极引入多感官刺激疗法、怀旧疗法和音乐疗法3种特色非药物疗法,这在国内尚属领先。

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泰康之家音乐疗法现场

今年7月10日,泰康之家在获得原作者授权后,免费发布和公开了全球认知症照护专家Anke Jakob博士和Lesley Collier博士撰写的《如何为认知症人士设计多感观室》操作手册,为行业提供借鉴,为照护者开展科普。

如今,泰康之家在认知症照护方面已经形成较为完备的体系。

自2018年起,泰康之家便开始打造泰康国际标准长期照护体系(TK-LTC),并进一步深化为完整的认知症照护体系——「家的方向」项目。在「家的方向」项目中,按照「以人为中心」的认知症照护理念,形成了「5+3」的服务体系,其中「5」是指五大基础服务项目,包括特色餐饮、文娱疗愈、友好环境、团队支持和家属支持;「3」即指三种特色非药物疗法。

专业照护 泰康方案

泰康之家对于认知症的照护,也体现在琐碎的点滴中。

泰康燕园康复医院副院长张敏介绍到,泰康之家记忆照护区除了普通的适老化设置之外,还加入了许多专业元素,比如定向元素——在公共区域设立定向板,让长辈一看便可知晓当下时间和所处位置;照护工作人员也会佩戴醒目的特制名牌,会佩戴醒目的特制名牌,让老人能第一时间叫出照护者的名字。

怀旧元素也是记忆照护区的重要专业元素。目前泰康之家记忆照护区的最年长者已有97岁,平均居民年龄为83岁,因此,过去的生活习惯能有效安抚和慰藉老人——比如照护人员会系统收集长辈的人生故事(Life Story),在日常照护中随时随地进行怀旧互动;老人居住的房间门口还特别设置记忆箱,放入老人喜欢的玩偶等物品,便于老人认出自己的住所。

泰康之家「怀旧记忆角」之军人主题

依据多年照护经验,张敏团队还发现,认知症后期的老人房间不能挂镜子,因为在此阶段老人已经认不出自己,一旦看到镜子里照出的人,便会感到害怕和愤怒,并会激发相关症状。

户外体验和生活锻炼也对认知症老人的健康十分有益。泰康之家·燕园的记忆照护区设有专门的花园,花园中会有许多交互场景,老人可以坐在藤椅上欣赏鲜花,也可以自己种植西红柿、黄瓜等,体验采摘的喜悦感。每当花园里的山楂到了成熟的季节,照护团队还会组织认知症老人采摘、串竹签、制作糖葫芦,让老人在下厨的过程中接受到丰富的感官刺激。

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认知症老人通过做鱼体验多感官刺激

专业细致的照护之下,入住泰康之家的认知症老人显现出BPSD症状的改善。

在泰康之家,有许多这样的案例:居民在家里闹得「鸡犬不宁」,晚上不睡觉,甚至几个月不洗澡,入住泰康之家专业的记忆照护区后,经过一段时间的适应,老人的整体状态通常会有明显提升,笑容多了、睡眠好了、能按时洗澡、会好好吃饭。

活动当日,泰康之家·燕园的认知症居民家属章燕申叔叔也做了分享。

在走失过多次以后,章燕申叔叔开始意识到老伴出现了问题。但在医院来来回回做了许多检查后,也未能找到较好的治疗办法。更棘手的是,照顾老伴成了难题——随着老伴行为越发难以捉摸,保姆也不愿意来了。

2019年,得知泰康之家设有记忆照护区,章燕申叔叔将老伴送了过来,没想到老伴住得很满意,不仅不会吵着要走,还做了许多手工活动,生活丰富、精神愉悦。「泰康之家的环境非常好,护理人员也非常和蔼可亲,照护的办法也比较多,比如唱歌、游戏,她生活过得很丰富,我也不需要操心,我和她都能享受到精彩的老年生活。」章燕申叔叔说。

长寿时代 老有所医

泰康之家养老社区划分有独立生活区、协助生活区、专业护理区、记忆照护区,便于不同状态的长辈入住。如果夫妻中仅有一人患上认知症,他们还可分别住在社区内的不同业态,白天不用出社区就能相互陪伴,又都享有专业的照护。

在记忆照护区,日常工作其实面临诸多困难,比如老人游走停不下来,比如妄想和谩骂,甚至出现攻击行为。

对于这些,记忆照护区的多学科工作团队并不会直接阻止,而是努力发掘老人外在行为表现背后的深层次需求,在认可、陪伴、安抚中首先保护老人,化解老人的情绪,再通过科学干预减少老人异常行为的发作。

「泰康『尊重生命、关爱生命、礼赞生命』的价值观根植于我们每个员工的内心,虽然小伙伴们的工作非常不容易,但大家都是发自心底地想要照顾好老人,让老人有尊严地快乐生活,不辜负家属的信任和嘱托。」张敏以专业、年轻、充满活力三组词汇形容她所在的泰康之家·燕园记忆照护区团队,在此之前,她曾在三甲医院临床工作20余年。

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泰康之家·燕园的多学科记忆照护团队

「照护是最人性化的职业之一,养老是最伟大的事业之一。」张敏言谈之间眼眶微微泛红,她说,「长辈们现在的生活,很可能就是我们自己的未来。现在我们用什么样的方法照护长辈,让长辈得到幸福,其实也是在积淀着我们更好的未来。」

全球老龄化加速的大背景下,如何让老有所医、老有所养是必须直面的世纪考题。

从2007年进入养老领域,泰康在养老行业深扎下去、潜心苦炼,截至目前已在全国24城布局25家养老社区,并打造了「一家社区+一家医院」的医养融合模式,为老人养老最关心的医疗问题提供妥善的解决方案,为居民筑起「急救—慢病管理—康复」三重防线。

泰康保险集团创始人、董事长兼CEO陈东升在其最近发布的新书《长寿时代》中这样定义老龄化的内涵:「百岁人生即将来临,人人带病长期生存」。

带病生存的未来老龄常态,也就意味着,与认知症的共存极具现实意义。

泰康之家合作专家、全球知名的认知症照护专家John Zeisel曾说:

「我们必须要选择绝望,或是希望。在绝望模式中,我们总是看到问题的负面,为未来担忧,心理上实际已经放弃患者的人生;在希望模式中,我们决定活在当下,与疾病和平相处,这虽然令人悲伤,但如果积极引导,采取恰当的照护策略,我们就能继续好好生活。」

正如泰康开启中国机构高品质享老先河,为长寿社会提供了创新性的企业方案一样,泰康之家记忆照护模式也为中国的认知症难题「趟」出了一套颇见成效的解决方案。

养老革命的巨浪席卷而来,倡导与认知症和谐共存的泰康模式,将成为老龄化海洋中一座以专业、专注构建而成的宽舟

文|王方怡

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