6幅漫画,秒懂老人饮食

2021-08-23 22:46:35
原创

大家好,我是Ruoruo,一个在养老行业的插画师,喜欢养老,喜欢画画。应阿沐的邀请,接下来会通过漫画的形式和大家分享养老相关的知识。

今天是第一期,通过6幅漫画,分享一些与老年饮食相关的知识。

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1

食物的摄取过程

1、产生食欲2、选择想吃的食物3、移动到就餐场所4、落座(保持坐立姿势)5、拿着护理食器6、把食物弄成一口大小,然后递送到嘴边7、不漏食物的送到口中8、进行咀嚼9、进行吞咽10、感到美味11、适量进食后感到饱腹这一系列的动作、生理、判断如果缺少了任何一部分,自主就餐就变得困难。护理员需要在长者就餐的过程中,观察其在哪个环节存在怎样的问题,思考应该如何做,提供怎么的护理服务才能帮助老人自主完成就餐。

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2

吞咽的五个阶段及可能出现问题

认知期:判断吃什么、吃多少、如何吃。症状:看到食物也没有反应;勺子放到嘴上也没有办法开口。口腔准备期(咀嚼期):食物进入口内,进行咀嚼、和唾液混合把食物弄成食块。症状:无法张口;无法咀嚼食物;食物会从嘴里漏出来;无法把食物变成食块口腔期:食块通过舌头从嘴中送入喉咙症状:食物从嘴中溢出;食块无法送进咽喉;咽喉没做好准备食物就被送入;食物残留在口中咽期:食块从喉咙进入食道症状:无法吞咽食物;会噎住;食物从鼻腔出来;吞咽的时候喉咙发出痛苦的声音食管期:食块通过食道送入胃部症状:食块无法通过食道;进入胃的食物返流;噎住。

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3

误咽和吸入性肺炎

误咽是进餐中必须要注意的事项。误咽是指本身应该通过食道进入胃部的食物,误入气管的情况。这是由于口腔到咽喉部分的构造中,食道和气管背部相邻的原因。正常人吃饭时,食物进入食道后,会由于吞咽反射使自己的气管入口处喉头盖关闭,不会发生危险。但老人随着年龄增大,身体功能退化,导致该反射退化,从而会导致食物误入气管情况的发生。误咽性肺炎的原因:误咽性肺炎是由于细菌、食物和唾液、胃液一起流入肺部引起的肺炎。多出现在身体功能低下的老人,特征为容易反复,会有死亡危险。原因主要包括3点:

  • 误咽食物,肺中细菌繁殖。
  • 咽喉部有食物残留,导致细菌繁殖,细菌从气管进入肺部。
  • 含有细菌的胃部内容物逆流,通过气管进入肺部。

4

吸入性肺炎及疑似误咽的症状

  • 反复肺炎(发烧)
  • 有脱水症状
  • 低营养
  • 拒绝吃饭
  • 声音听起来有痰
  • 吃饭时及饭后总容易噎住及咳嗽较多
  • 饭后声音出不来
  • 一直咳嗽

如果出现以上症状,一定要直接联络医生、护士,及时告知家属、同事。

误咽不仅出现在用口摄取食物的情况,经管营养也会出现,需要特别注意。

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5

预防吸入性肺炎的五大对策

1、锻炼吞咽相关能力在就餐时,可以张开、攥起手掌;转动手腕;脚踩地;敲肩膀等让全身肌肉及和吞咽相关的肌肉放松,进行预防。另外,用舌头挤压脸颊内侧,也可以进行锻炼。

2、充分咀嚼,慢点吃吃的太着急容易提高误咽风险,因此可以慢慢吃,保证每次咀嚼30次以上。虽然家属或护理员饭后想快点收拾,但也一定不要催促老人吃饭。

3、吃完后不要马上躺着吃完饭后,如果坐着,要保持正确坐姿,饭后也要注意不要躺着,不然会可能引起胃部内容物逆流。

4、吃饭时不要一心二用吃饭时,如果一边看节目一边吃,会出现分心容易导致误咽的情况。

5、吃完一口再吃第二口一定要把现在口中的食物完全咽下去后,再进行下一次食物摄取。在旁边进行介助的人需要特别注意这一点。

其他对策:

1、清洁口腔为了尽可能减少口中细菌,需要让口腔内保持清洁。牙与牙之间、牙与牙龈之间需要仔细刷洗。

2、预防免疫力低下为了预防免疫力下降,需要正规的进行日常生活,摄取营养。特别是肉、鱼、大豆等蛋白质的摄取,会帮助提高免疫力。如果没有食欲,也可以利用营养辅食。另外,保持有“吃的能力”也是很重要的。比如用牙咬硬的食物,通过体操锻炼锻炼下巴等等。

3、提高吐出能力万一误咽后,能够马上吐出来的能力也非常重要。深呼吸,咳嗽、说话、唱歌等等,日常生活中不经意的动作,也可以提高吐出能力。

4、饮食和调理食物时也需要注意(家属/护理员角度)

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6

营养不良及预防对策

营养不良是指,血液中的血清白蛋白浓度在3.5g/dL(克/分升)以下的状态。持续营养不良会导致身体必要的营养素不足,体力及免疫力低下,导致ADL(日常生活活动)低下。

主要症状包括:1、肌肉及骨量减少、体重下降、容易疲劳、运动机能下降。2、蛋白质不同导致耳浮肿、褥疮等皮肤异常。
3、免疫力低下导致的出现机会性感染传染病。4、体力低下导致疾病恶化。

对应方法:
1、摄取食物要营养均衡,补充不足营养元素、恢复体能。
2、如果没有食欲、口腔或身体有痛感、想吐时,可以通过点滴摄取更多的营养。
3、如果自己在家点滴困难的情况,可以使用辅食。
4、如果没有肥胖倾向的客户,也可以考虑摄取脂肪。

预防方式:

  • 日常饮食均衡
  • 多进行运动
  • 日常进行体重管理,体重减少时要和医生沟通

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7

脱水及预防对策

脱水是指体内水分不足的状态。由于年龄增加,体内储藏水分变少,喉咙变得更难感到口渴,更容易脱水。另外,也有些老人因为比较在意排泄麻烦等原因,也会主动限制自己喝水。脱水会有生命危险,因此在吃饭时必须要配上水或茶。一般对于没有饮水限制的人,一天的饮水量最好控制在1500ml。轻症时,需要补充水分进行观察。脱水时,容易引起误咽障碍,需要观察老人状态,一边留意是否会发生误咽一边进行补水。如果补水不十分充分,或是头痛或感到无力时,可以去医疗机构打点滴补充水分

预防方式:

  • 就餐时间以外,也要注意补充水分
  • 有咽下障碍时,可以使用粘稠剂,或吃水果、果冻
  • 夏天避免穿多件套衣服
  • 进行室内温度管理
  • 提供可以安心排泄的场所

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