认知症老人听到音乐就起舞,音乐治疗师告诉你:音乐的“魔力”来自哪里

2020-11-16 22:38:13
原创

侯陈谦

音乐治疗师

毕业于江西中医药大学音乐治疗学

中国注册音乐治疗师(RMT)

音乐心理治疗师

国家三级心理咨询师

无锡市长期照护协会音乐治疗协会理事

江苏省省级机关医院合作音乐治疗师 

南京欧葆庭国际颐养中心音乐治疗师 

现工作于南京市江宁区第二人民医院心理科

最近一段由西班牙“音乐唤醒协会”的慈善组织,发布了一段患有认知症的芭蕾舞者在听到音乐后再次起舞的视频,看哭了无数网友。

很多网友表示感到非常神奇,明明患有严重的认知症,当熟悉的《天鹅湖》音乐响起时却不由自主的舞动了起来,仿佛有一股神秘的力量把她暂时的唤醒了。

有不少网友也提出了疑问:

是音乐治愈她的认知症么?

这样的神奇唤醒究竟是偶然还是存在一定的道理?

音乐真的具有这样神奇的魔力么?

今天笔者就带大家一探究竟。

何为“音乐唤醒”?

近年来音乐治疗的概念越来越被世人所接受,西班牙音乐治疗的发展其实在学术界是非常有影响力的。早在1976年西班牙巴塞罗那地区就成立了“音乐疗法协会”,甚至在1992年巴塞罗那大学开设了音乐治疗硕士课程。可以说音乐治疗在西班牙的接受性和认可度是世界公认的。640?wx_fmt=jpeg

△ 国外音乐疗法现场

所以“音乐唤醒协会”的出现并不让人觉得意外,反而说明了音乐治疗的应用越来越具有针对性和适应性,也从某些角度证实了音乐不失为认知症干预的有效途径。“音乐唤醒协会”听起来是一个非常高大上而又神秘的组织,其实所谓的“音乐唤醒”从专业角度上来说应该属于神经音乐治疗技术中“音乐记忆联系”技术(AMMT)。即聆听者通过音乐旋律或歌词内容的刺激,唤醒大脑中与聆听内容紧密相关的记忆片段或产生于音乐情境相应的情绪波动。视频中老人原本为一名优秀的芭蕾舞者,音乐《天鹅湖》在其生命中是与其工作和生活息息相关的音乐,老人的一生有许多回忆和感觉是与其紧密相连的,虽然老人患有严重的认知症,但当《天鹅湖》响起时候,老人的情绪状态、神情动作纷纷被音乐带回到“舞台中央”。其实这样的例子在我们日常生活中很常见:听到国歌会不由自主的肃然起敬,脑海中想起了国旗画面;听到一些悲情忧伤的歌曲不禁潸然泪下,想起了自己的辛酸往事。640?wx_fmt=jpeg 

△《寻梦环游记》电影截图电影《寻梦环游记》中太奶奶“可可”被米格演唱的 《remember me》成功唤起了对祖爷爷的回忆,避免了祖爷爷从世界消失的悲剧。这些都是所谓的“音乐唤醒”。

“音乐唤醒” 的原理和机制

可见“音乐唤醒”绝不是偶然的,而其中的原理和机制究竟如何呢?接下来笔者将为您一探究竟。640?wx_fmt=jpeg

音乐唤醒的过程听起来十分像我们常见的条件反射现象,原来不能引起某一反应的刺激,通过一个学习过程,就是把这个刺激与另一个能引起反应的刺激同时给予,使他们彼此建立起联系,从而在条件刺激和条件反应之间建立起的联系叫做条件反射。从复杂程度上说条件反射是较为简单的直接神经反射,一般产生的是所谓的“行为反馈”,而音乐唤醒是一个复杂的过程,其中涉及到情感、记忆、生理、神经以及行为表现。从反馈的形成过程上看,条件反射的形成一般是通过机械性的重复强化达成的,而音乐唤醒是一个主观上无强化意识,主要涉及到想象、联觉、强化、代入的过程,人在感受音乐的过程中,在潜意识把记忆、情感、言语等许多“资源”自主的形成紧密联系。这个过程可以很短,并不一定是重复刺激,如公交车上偶然听到别人哼唱的旋律,很长一段时间后在不同场合再次听见相同旋律时立刻回忆起了之前在公交车的景象,所以综上内容可以看出,“音乐唤醒”是不同于条件反射的。其实音乐的“唤醒”功能只是音乐众多功能中的一项,广义上来说音乐具备:教育、认识、审美、社会、及娱乐功能。而现代音乐治疗行业把音乐使人产生相应反应的过程叫做“音乐夹带”,“夹带”是神经生理学中一个概念,它是一种在组织化的连接的神经元之间的交流形式,即细胞之间不仅通过神经元的放电进行交流,也通过一致性进行交流“communication through coherence”。当神经族群同步的以相同的速率,相位进行放电,使系统化差异的神经兴奋性处于一个循环中,神经元才能够进行交流。音乐的刺激会使神经群出现自主的“夹带现象”,从而对人产生相应的“夹带反应”,这个过程通常在10毫秒内就能完成。

人在感受音乐的过程中会出现四个层次的“夹带”反应,具体如下:1感知觉夹带它被定义为一个听觉信号被整合为周期性的听觉认知对象的过程。在这个过程中,必须有能够有一个周期性听觉信号,如音乐节拍被有意识或无意识的感知过程,并且出现感知觉信息的整合,和包含自上而下的认知过程(听到do re mi三个音后会自主想起第四个音fa)。2自主神经生理夹带自主生理神经受到交感和副交感神经控制,对从外部感知到的节奏有夹带反应。主要包括呼吸和心跳。自主神经的夹带不是严格的一致,而是近似。呼吸频率会在被试无意识的情况下根据节奏的速度进行适应性调整。慢速的平缓音乐能够减缓心率,呼吸频率和血压。由于细血管系统的自然约束,自主神经生理的夹带现象比较其他层面的夹带现象要出现得更慢一些。(瑜伽放松、正念冥想、音乐回忆过程)3动作夹带640?wx_fmt=jpeg

人们随着音乐的节奏同步的跳舞或做动作的现象被称为动作夹带。从进化角度考虑,它能够协助工作,调整一个团体的工作,它被认为是一种自然的人类现象。与自动生理夹带相比,运动夹带的发生非常快,几乎在感知到节奏的同时就能产生运动夹带现象。(舞者跟着节拍跳舞,士兵按照节拍踏步)4社会夹带社会夹带指的是团体一起聆听或创作音乐的过程。在这些团体合作的活动之后,在楔前叶脑区的活动增加,腹内侧前额叶的Theta频率增加,团体成员的同步化现象也增加。(如小学生集体升国旗,在播放国歌集体敬礼的过程)人在被“夹带”的过程中是无意识的,同时也是非常自然和真实的过程。认知症患者虽然记忆、认知、言语功能出现不同程度的受损,但接收音乐刺激的功能并未完全丧失,仍然具备“夹带”条件。所以文章开始提及视频中患有认知症的芭蕾舞者在听到《天鹅湖》时,跟着节拍优美的舞动起来也是由这种“夹带”引起的。

音乐的“魔力”

笔者作为一名在老年领域工作多年的注册音乐治疗师,针对认知症患者开展的音乐治疗在一直坚持着,其实对音乐的“魔力”早已熟知。像这样的“音乐唤醒”,其实在临床干预的过程中十分常见。
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△ 笔者的音乐治疗现场  

图片由欧葆庭提供由于不同国家、不同民族的音乐审美、音乐文化是不同的,而许多对音乐的反馈是基于文化、审美产生的,这导致了并不是每个人都能被对同一首音乐“唤醒”,并不是“所有的天鹅都喜欢天鹅湖”。所以在日常的音乐治疗干预中我们需要对患者进行大量的评估和资料收集,了解她的音乐喜好、生平经历、受教育程度等等信息,之后选择合适的音乐进行干预,保证最大程度上的“唤醒可能”。现代康复医学把治疗目标定为对相应功能的改善提高、维持现状、延缓恶化三个层面。往往认知症的干预很难做到功能上的改善和提高,尤其是一些重度的认知症,通常能够维持现有功能、防止疾病恶化都较为困难。所以认知症预防重于后期治疗。640?wx_fmt=jpeg

△笔者的音乐治疗现场  图片由欧葆庭提供

从预防上说,音乐可以改善情绪、活跃思维、强化心肺功能,这一点仅从“几乎没有音乐家患有认知症”这一现象可以得到证实。而针对轻、中、重度认知症患者通过音乐刺激强化和系统的音乐“唤醒”可以有效地维持甚至延缓疾病的恶化,也早也在临床研究中上得到了证实。我国伟大的音乐家冼星海曾经说过:音乐是人生最大的快乐,音乐是生活中的一股清流,是陶冶性情的熔炉。贝多芬也强调:音乐是比一切智慧、一切哲学更高的启示,谁能参透音乐的意义,便能超脱寻常人无以自拔的苦难。可见音乐对我们的生命是多么的重要音乐的“魔力”并非凭空捏造,“唤醒”也并非偶然事件,面对认知症科学合理的使用音乐,不失为一味“良药”!

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