鼻子有烦恼:小心鼻敏感和鼻窦炎

2018-11-08 20:36:47
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鼻子有烦恼:小心鼻敏感和鼻窦炎

一年四季,随着季节的冷暖变化,不管男女老少,有时很难避免伤风感冒。要是到了春天百花盛开的季节,花儿虽然美丽鲜艳,可是对花粉过敏的人来说,春季也是一个很尴尬的时节。因为无论是感冒还是过敏,首先表现的就是鼻子不舒服,鼻塞、流鼻水、打喷嚏,甚至咳嗽等,对日常生活和工作带来诸多不便。不过大家对伤风感冒和鼻敏感比较容易区分,往往自己也能判断究竟是着凉还是过敏,甚至还会有一套自己应付的办法。但如果遭遇鼻窦炎,这情况就不同了,不仅症状会加重,在诊断和治疗方面也要复杂许多,而且鼻窦炎如果不及时有效的治疗,病程长期发展还会造成严重的并发症。这一期,就让我们大家来认识一下鼻敏感和鼻窦炎。

鼻子有烦恼:小心鼻敏感和鼻窦炎

鼻敏感ALLERGIC RHINITIS

什么原因导致鼻敏感?

鼻敏感Allergic Rhinitis,又称花粉症(Hay Fever),在青少年和年轻人中是一种非常常见的慢性鼻部疾病。由于婴幼儿和低龄儿童对食物和室内过敏原特别敏感,因此这个阶段,主要因为吸入过敏性物质如花粉、粉尘、动物皮屑等,从而导致鼻腔和鼻窦产生过敏症状。

一般有两个原因会造成鼻敏感,一个是过敏性疾病家族史或遗传倾向;二是接触暴露在过敏原(Allergens)环境中,过敏原就是导致过敏反应的物质。

话说回来,人可不是一生下来就会对某些物质过敏的,需要反复多次接触到过敏原环境后才逐渐形成免疫系统的变态反应,也就是俗称的过敏或敏感。人一出生最早接触到的过敏原就是食物,通过接触一种或多种过敏原,最常见的是牛奶蛋白,可使婴幼儿出现湿疹、鼻塞、鼻涕、气喘等症状。到了儿童时期,变态反应还可以导致反复发作的耳部感染。在整个儿童低龄阶段,由于经常接触室内的变应原,如室内尘螨、动物皮屑、真菌孢子等,常常会导致变态反应持续反复发生。而户外的过敏原,则包括树、草地、杂草,以及植物的花粉,它们主要引起的是季节性过敏。

过去十年,鼻敏感的发病人数逐渐增加,特别是在城市地区更加明显。在青春期以前,男孩的发病率是女孩的两倍,而青春期以后,女性比男性略多。不过,研究人员发现生活在有几个哥哥和姐姐的大家庭里的孩子,在其随后的一生中发生过敏性疾病的可能性却很小。

鼻敏感的症状有哪些?

季节不同、过敏原不同则引起的过敏症状是有差异的,通常有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛鼻子痒等,常年的暴露接触过敏原还可能导致慢性、长期的鼻塞、呼吸不畅。

儿童吸入接触性过敏原后,在上呼吸道产生炎症反应,从而导致鼻塞,这种反应会随着年龄的增长被淋巴组织和扁桃体逐步扩大,症状也越来越重。因此,年轻的患者常会用嘴呼吸、鼻鼾、睡眠时呼吸不规则(如睡眠时呼吸暂停),同时还会出现睡眠质量问题(像失眠、尿床、梦游症),以及行为异常(包括注意力不集中、易怒、学校表现差,甚至严重到白天打瞌睡)。

在上呼吸道感染(比如感冒和耳部感染)的患者中,经常发生上述这种情况,而且持续时间长。儿童接触工业污染物后,还有香烟烟雾等,其过敏反应也随着反复多次的接触而不断加强。

什么时候需要带孩子去看医生?

假如孩子的感冒样症状(打喷嚏、流鼻涕)持续超过两个星期,就有必要去看医生了。

一般而言,有严重睡眠障碍的上呼吸道阻塞和由食物过敏原引起的过敏反应需要急诊,其他过敏反应很少需要紧急治疗。当然,如果是过敏性休克,那就需要迅速救治,并需要观察和护理一段时间。
到了诊所或医院,医生首先会广泛了解关于孩子过往的一些生活情况和家庭环境,包括家族中遗传过敏性病史、过敏性疾病的情况,还有其他的一些相关疾病,比如湿疹、哮喘等过敏性疾病,或者有明显接触了某类物质后容易发病等情况,这些都将帮助医生作出鼻敏感的诊断。

医生还会检查病患的皮肤、眼睛、面部和面部器官,如耳朵、鼻子和喉咙。有些病例,可能还需要做鼻腔内窥镜(Nasal Endoscopy)检查。假如病史和体格检查支持鼻敏感的诊断,就需要进一步做过敏原筛查测试。可以用血液化验,也可以做皮肤点刺试验。大多数小孩更容易接受叫做“放射性变应原吸附试验(Radio Al¬lergo Sorbent Test/ RAST)”的血液检测,这种方法是检测血液中对环境或食物过敏原产生的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE)的数量。皮肤点刺试验能马上出结果,但结果容易受到外界因素的影响,比如近期内使用抗组胺药和其他一些药物、皮肤条件、患者年龄等。血液检测就不受药物因素的影响,但需要几天才能出检测报告。

怎样治疗鼻敏感?

最简单的治疗方法就是让孩子避免接触引起过敏的过敏原,医生会与照护人员一起根据过敏原的性质制定一个预防策略,以便可以尽量做到避免接触过敏原。

费用和生活方式是值得考虑的一个重要防治因素。对于轻的季节性过敏,避免接触就是一种很有效的方法。假如是宠物皮屑过敏,那就必须让宠物离开宝宝的生活环境。

当症状严重、多种过敏原、长达一年的接触、环境因素无法控制等情况下,就需要其他的治疗手段。为了控制症状可以选择鼻窦盐水冲洗、类固醇喷雾或没有嗜睡作用的抗组胺药。鼻局部使用类固醇是治疗鼻敏感最有效的方法,症状严重的患者或急性发作的患者,短期冲击口服类固醇治疗是很有必要的。

儿童免疫疗法(Immunotherapy)或称为脱敏疗法(Desensitization)的适应症:

◎症状严重,且由多种过敏原导致;

◎一年中过敏症状持续6个月以上,其它治疗措施无效。免疫疗法是注射不会引起过敏反应的最大剂量的过敏原,并逐渐增大剂量以达到脱敏的目的。维持治疗是逐渐增加治疗间隔,从每周一次、两周一次到每月一次,直到每年3-5次,花粉症的儿童使用这种方法疗效很好。免疫疗法同样对花粉过敏性哮喘也有很好的疗效。

鼻窦炎SINUSITIS

如果你感冒或鼻敏感在很长时间内难以控制无法痊愈?你很可能患上鼻窦炎了。在美国鼻窦炎已经成为最常见的健康问题,专家估计每年有3700万人饱受鼻窦炎折磨。这个数字看上去也许有些大,这主要是由于细菌性鼻窦炎的症状与感冒和鼻敏感很相像,而且还有许多患者从来不去看医生。

鼻子有烦恼:小心鼻敏感和鼻窦炎

什么是鼻窦炎?

急性细菌性鼻窦炎是一种细菌感染引起的鼻窦炎症。它通常继发于感冒、鼻敏感或环境污染引起的刺激。与感冒、鼻敏感不一样,急性鼻窦炎需要经过医生检查后才能下诊断,还需要使用抗生素治疗来控制感染和预防并发症。

一般情况下,鼻窦分泌物经鼻道排出体外。当患感冒或鼻敏感时,鼻道就会发炎、水肿,导致鼻窦充血、阻塞、感染,分泌物无法通畅流出。如果鼻腔脓性分泌物持续4周以上,同时伴随着鼻塞和/或面部胀痛,医生便能作出急性鼻窦炎的诊断。如果症状持续10天或更长,或使用对症治疗后症状反而加重,这很可能是鼻窦细菌性感染。

当鼻窦炎反复发作、或感染持续3个月或更长,就可能转变成慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的症状没有急性鼻窦炎那么严重。然而,未经治疗的慢性鼻窦炎对鼻窦有更大的危害,有时甚至需要手术治疗。

哪些治疗方法有效?

◎抗生素治疗细菌性鼻窦炎需要选用对感染菌敏感的抗生素。如果有三种或更多的鼻窦炎症状,就需要求助医生来进行诊断和治疗。口服药、鼻喷剂、抗充血药滴鼻剂被公认为是改善症状的有效措施。但使用鼻喷剂或滴鼻剂时,必须避免长时间不规范使用。喷雾吸入、盐水冲洗或滴鼻剂都能帮助改善鼻部不适。抗生素耐药意味着引起感染的细菌对医生推荐的某些抗生素无效,使得某些普通的感染(比如鼻窦炎)的治疗变得复杂而具有挑战性。为了阻止抗生素耐药的发生,一种方法是在轻的鼻窦感染发病一周后才考虑使用抗生素,以便有足够的时间发挥人体自身的抗病菌能力。另一方面,假如医生开了抗生素处方,就要严格按照医生医嘱用药,这一点是非常重要的,即使在药用完前症状已经消失,也应该把药服完,以完成整个治疗疗程。

◎抗生素联合治疗如果医生认为你是慢性鼻窦炎,可能会联合使用抗生素进行治疗。有时为了改善引起鼻窦炎的鼻道阻塞症状,外科手术也是一种选择。

◎鼻窦炎手术治疗手术治疗适应症包括药物治疗失败、药物治疗无法改善鼻窦阻塞症状。手术应选择对病人和病情最有利的方式方法。毫无疑问,功能性内窥镜鼻窦手术(Function¬al Endoscopic Sinus Surgery)治疗被公认为治疗鼻窦疾病的可靠手术方法。在内窥镜下,外科医生能直接看到鼻腔内部,同时清除掉病变组织和息肉,让鼻窦间狭窄的通道变通畅。至于采用局部麻醉还是全身麻醉,这要取决于患者身体状况,以及医患之间的协调沟通。在手术前,你肯定会被告知预期能达到的效果、可能的恢复情况、手术后注意事项。好的结局不仅要有好的外科技巧,更需要在治疗的自始至终医生和患者之间的高度协作。对于病人来讲,切实履行医生的医嘱,这在术前与术后都同等重要。

什么时候需要看医生?

因为鼻窦炎的症状有时与感冒和鼻敏感十分相似,你可能没有意识到需要去看医生。假如你怀疑你有鼻窦炎,对照下表的这些症状和体征,如果有三个或更多的症状,那就必须看医生了。

儿童可能会有鼻窦感染吗?

儿童的鼻窦在20岁以前还没有完全发育好,尽管这样,儿童仍有可能有鼻窦感染。因为在出生时鼻窦中的上颌窦(在脸颊下面)和筛窦(在两眼中间)就已经形成,只有额窦没有发育。因为儿童呼吸道感染很常见,而且症状没有特异性,因此儿童鼻窦炎确诊很困难。与感冒和鼻敏感不同,细菌性鼻窦炎需要医生确诊并使用抗生素治疗,以改善症状,减少并发症。

以下症状可以提示儿童鼻窦感染:

◎一个小“感冒”,但时间超过10-14天,有时还有低烧;

◎粘稠的黄绿色鼻分泌物;

◎鼻腔后部分泌物,有时会导致喉咙疼、咳嗽、呼吸不畅、恶心、呕吐等;

◎头痛,6岁以下儿童没有;

◎易怒或疲劳

◎眼周肿胀

如果经过恰当的内科治疗,这些症状仍然持续,则必须高度重视可能有潜在其它的致病原因,首先必须考虑鼻敏感或频繁的上呼吸道感染。

如何预防鼻窦炎

俗话说,防患于未然。为了避免感冒或鼻敏感发展成鼻窦炎,必须保持鼻窦畅通,具体方法有:

◎使用口服抗充血药或短效抗充血药鼻喷剂;

◎呼吸不要用力,慢慢吸气,按塞住一个鼻孔,缓慢的用另一个鼻孔呼气,使之通畅;

◎多喝水,尽可能让分泌物变得稀薄;

◎避免无效短促呼吸。使用抗充血药鼻喷剂缓解鼻窦充血,减少鼻分泌物流出;

◎尽量避免航空旅行,如果一定要乘飞机,记得在飞行前使用抗充血药鼻喷剂,以减少鼻窦充血减少分泌物,保持鼻道通畅;

◎假如有鼻敏感,要尽量避免接触过敏原。如果无法避免,可以使用抗组胺药(非处方药或处方药都可以)和/或鼻喷剂以控制过敏症状

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