肠道也有急躁时– IBS“肠躁症”

2018-11-02 23:24:15
CAIPA
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美兰今年三十岁,在纽约一家律师事务所工作,由于工作量大,平日里经常需要加班,朋友们也各忙各的,但到了假期,大家都想老友聚聚。可是这次聚餐时,美兰就很心神不定,刚喝了点汤,肚子就开始不争气的咕咕叫了,连着上了好几次洗手间,搞得大家都很扫兴。美兰心想,接下来圣诞假期还想和家人外出旅行一次,到时如果也发生这样的状况,岂不游兴大减。联想到自己最近经常有下腹疼痛、腹胀,有时还腹泻,她觉得自己应该赶紧看医生了。医生经过一番检查,最后给美兰诊断了一个从没听说过的毛病:IRRITABLE BOWEL SYNDROME (简称IBS),中文叫“大肠急躁症候群”,似乎更容易理解些,那就是肠道动力太急躁了。

肠道也有急躁时– IBS“肠躁症”

发病的人还真不少

在美国大约有15%到20%的成人曾经饱受IBS之苦,女性患病机率比男性为高,但很少有人知道这个毛病的真相究竟是什么。事实上,IBS被认为是一种因肠道功能紊乱而引起下腹部疼痛、腹胀和排便习惯改变的功能性肠道疾病。由于IBS会引起腹痛和腹泻等给生活造成不便的症状,尽管疾病本身没有危及生命,但很多症状令人在日常生活中感觉尴尬,情况严重时可导致患者焦虑、失眠、头痛等精神症状。

肠道动力改变

在了解IBS之前,先来看一下人的肠道是如何工作的。食物经过肠道吸收水分和营养物质之后,肠壁肌肉收缩(也叫蠕动)来推动残留废物通过结肠而排出体外,而IBS病患的肠道动力学可能发生了改变,也就是说肠壁的神经和肌肉在进食或精神紧张时会比正常者敏感,肠壁肌肉正常的工作节奏受到干扰,导致肠道动力加快排出肠道内的水分和废物,形成腹泻,又或者肠道动力减慢,使水分和废物排出缓慢滞留肠道,造成便秘。

恼人的症状

也许人人都曾经遭遇过下面这些症状,但如果长时间内这些症状反复出现,你就要提高警惕,及时咨询医生,当然,IBS病患的症状表现也因人而异。

◎下腹部疼痛或痉挛;

◎腹泻或者便秘,部分患者可能两者交替出现;

◎进食后感觉腹胀,经常排气;

◎大便看起来有改变,粪质少而黏液增多。

观察和避免诱发因素

下面这些因素被认为是最有可能诱发或加重IBS的症状。

食物我们每个人都会对各种食物产生不同的反应,不仅仅是辣的食物,一些不容易消化的食物,如油腻的高脂肪食物,也会对肠道产生刺激作用。卷心菜和豆类使肠道产生气体,导致某些人肠道功能紊乱。如果在日常饮食中增加食物纤维量,IBS症状中常见的便秘将获得缓解。所以,通过自己的观察体验,尝试避免进食那些加重症状的食物,就会减少诱发IBS症状。

精神压力专家认为精神压力是IBS最为常见的诱发因素,压力之下你的大脑会通过神经系统将信息输送到结肠,从而影响肠道产生IBS的症状。

饮料酒精和咖啡因饮料如咖啡、可乐、茶和可可等,都能刺激肠壁肌肉,并打乱它们工作的正常节奏。记录自己的症状和可能诱发的因素,是个很好的预防方法,并且可以确认自己的感觉、每天发作的次数,记录自己吃了什么喝了什么,以及自己的精神压力处于什么水平,这些信息能够帮助你和你的医生更有针对性地处理你的IBS症状。

诊疗新指南

如果你的症状和IBS一致,那就应该看医生了。医生会问你的病史、排便习惯、精神压力以及你每天生活的状态,医生会给你作出体检,并要求你提供一点粪便样本,你有可能需要作X-线放射检查、乙状结肠镜检查或者结肠镜检查,以便可以排除同样能引起这些症状的其他器质性结肠病变,最终才能作出IBS的诊断。

美国胃肠科医学会对IBS检验和治疗的最新指南(2008年)

◎有典型IBS症状,但没有直肠出血、缺铁造成的血球数过低、体重减少、或者有大肠癌、炎症性肠病( In-flammatory Bowel Disease,简称IBD)或消化系统疾病家族史等警示征兆的患者,不需要在诊断前做大规模的检验。

◎有腹泻或便秘腹泻交替的IBS患者,应该做消化系统疾病的血液筛检,这类病人也无法耐受麦子或其他谷类中的麸质。

◎当IBS患者出现警示征兆,或超过50岁时,他们应该接受进一步的检验(例如大肠镜检查),以排除其他肠道器质性病变,例如IBD和大肠癌。

◎IBS患者和他们的医师应该考虑做抗忧郁剂等治疗,这种治疗显示可以缓和症状。

◎Amitiza这种药物对IBS的便秘妇女有帮助;不被吸收的抗生素rifaxi¬min能作为缓和IBS腹胀的短期治疗;影响血清素受体的Lotronex可以考虑给腹泻严重的IBS患者服用。

◎某些抗痉孪治疗也许能对IBS造成的腹部疼痛提供暂时的缓解,包括Hyoscine、Cimetropium、以及薄荷油。

◎Bifidobacteria的益生菌也许对某些IBS患者有帮助。

治疗和管理

通过学习,在了解治疗和管理知识之后,许多患有IBS的病人都会惊讶于通过改变一些生活习惯,就可以成功有效地控制症状。

食物留意观察自己的饮食习惯和反应,避免食用加重症状的食物(红酒、啤酒、洋葱、花椰菜、卷心菜、豆、花生、口香糖、朱古力、碳酸饮料、奶制品、炸薯条、葡萄干、咖啡等) ,请放慢进食速度并带着愉悦的心情享用美食,建立少吃(量少)多餐制。选择含更多食物纤维、脂肪含量少的食物,每日饮用大约6到8盎司的不含咖啡因的饮料,食物中添加更多纤维,是为了给肠道有更多调节的时间。

精神压力首先要承认自己确实有来自生活中的各种精神压力,然后学习如何面对释放压力。事实上,有一些方法可以减轻你的精神压力。比如运动,像身体伸展、散步、瑜伽和健美操等都可减轻身心压力;向朋友、辅导员或者牧师倾诉自己的感受;找适当的时间,从事自己的兴趣爱好,或者旅行等,总之让自己好好放松一下。

药物治疗药物治疗的目的是为了能够减轻减少IBS的症状,如果通过改变饮食结构和生活习惯无法达到目的的话,医生就会建议你服用下列药物进行治疗。

◎纤维补充剂(Fiber Supple¬ments)根据纤维的类型,它可以改善腹泻或者便秘的症状。不溶性纤维对便秘最为有效,而可溶性纤维则可对付腹泻。但要小心的是纤维补充剂有可能影响你正在服用的其他药物的疗效,故在服用之前要告诉医生你目前的用药情况。如果你需要纤维补充剂,记得每天要喝足够的水。

◎止泻药(Antidiarrheals),它可以控制你腹泻的症状,记得咨询医生用药的剂量和次数。

◎泻药(Laxatives),泻药可以帮助改善便秘的症状。

◎氯离子通道激活剂(Chloride Channel Activators),增加肠道内的液体,使大便湿软易于排出。

◎解痉药(Anticholinergic Medi¬cines),可以缓解肠道痉挛,减轻腹痛症状,不过,它们也可能加重便秘。

◎抗忧郁药(Antidepressants),有时候低剂量的用药就可改善IBS的症状。

◎辅导,和理疗师沟通,或者参加一个IBS的支持团体,都可以释放自己的精神压力,尤其对那些诱发因素是精神压力的IBS病人而言更为有效。

警示征兆

◎直肠出血;

◎无法解释的体重减轻;

◎持续严重的腹部疼痛;

◎通常排便习惯的改变。

◎用高纤维的食物替代那些低纤维的种类,比如用全麦面包、糙米饭、水果和蔬菜来代替白面包、白米饭、糖果和薯片。

◎尝试食用更多未经加工的蔬菜和新鲜水果,包括适当的可食用果皮,因为经过烹饪的蔬菜会丧失纤维含量,而果皮又是食物纤维的不错来源。

◎争取每一餐都摄入高纤维食物,麸谷物几乎就是最佳早餐,在食物中增加一些水果、蔬菜和杂粮绝对是健康选择

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