上海市居家养老存在的问题分析与提升服务的建议

2023-01-28 10:40:54
官方
据有关方面统计,本市60岁及以上的老年人口有400多万,约占总人口的29%左右,成为全国进入严重老龄化的城市之一。如何将政府、社区和市场的力量集中在一起,为老人们提供各种让他们感到贴心的养老方式,已成为刻不容缓的重大问题。这个问题事关家庭幸福,社会和谐。眼下的情形是,养老的需求快速增加,但服务跟不上。以“9073模式”中的居家养老服务为例,目前本市民政系统所属的服务人员队伍,连为20多万老人提供最基本的居家养老服务,都捉襟见肘,更不必说满足多样化的需求。

※问题及分析※

概括来说,主要存在以下问题:

1、服务内容单一,类似于家政化,未能细分老年人服务群体,低龄老人的文化、娱乐、健康管理服务;高龄老人的照护、疾病后期康复护理等急需服务都没有提供。养老服务的内容与老人的实际需求之间存在巨大差距。

2、养老服务体系涉及到民政部门、行业协会、评估指导中心、街镇主管部门、服务组织;最近提出的“医养结合”模式,则又涉及到卫计委、社区卫生服务中心等部门,各有关部门之间缺少沟通、协调与配合,没有真正形成合力,实现以居家服务的有效供给。

3、居家养老服务的资金来源需要多元化。目前居家养老服务的资金来源主要有:一财政拨款,二彩票公益金的资助,其它社会捐助很少。造成了政府主导的养老服务质量不高,老人不满意,但市场化的服务价格太高,老人又负担不起这样一种局面。

4、目前居家养老服务人员主要分为两类:一类是受薪的人员,另一类是志愿者。受薪人员目前有近7万余人,近年来各类服务人员有所增加,但整体规模及从业技能有待提升。而其他市场化的从业人员是以“护工”、“护理员”为主,但专业资质与能力明显不够。

※建议※

针对上述问题,我们提出,总的思路是,要形成一个多层次、多形式、广覆盖的养老服务网络,从基本的生活照料延伸到医疗康复、精神慰藉、法律服务、爱心护理、紧急救援等各个方面,以有效满足老年人的多元化需求。按照国家、社会、家庭和个人共同协作的原则,坚持社会化、产业化发展的方向,建立起服务规范化、投资社会化、管理数字化的可持续发展的社区服务安全网。并从五个方面入手:

1、由政府出面建立一个协调机构或组织,组长由分管的副市长直接领导,来解决涉及到各个部门分管的权力与政策问题的协调,以优化公共资源配置,提高养老服务的效率。

2、可以考虑在市公安局的安全系统下,设立一个专门服务老人的子系统,一直延伸到社区、家庭,利用大数据,建立统一的服务平台,及时有效地为失能失智,以及突发事件和疾病的老人提供支援。

3、以政府购买服务的方式,打造一支强有力的服务于居家老人的社工队伍,提供各种人才和技术的储备,从招工到培训、上岗,实行标准化管理,形成一个功能齐全的家政服务网络,为全市所有居家的老人提供日常生活所需要的24小时全天候服务,如上门看病、医疗护理、管道疏通、室内保洁、安全出行、紧急救助等老人日常最迫切需要的服务。

4、进一步推进社区互助养老模式的探索。本市居家养老形式多样,大致可分为结对式、据点活动式和时间银行三种,但推广程度参差不齐,反映出一方面养老服务的方式更为多元,比如,退休后身体健康的老人照顾身体虚弱或患病的老人,最好是住在同一社区或附近的;老人照看老人的最大好处是,有共同语言,容易了解对方的需求,有助于消除对方精神上的孤独感,并采取相应的服务,既符合人道精神,也更经济便利。另一方面,在“陌生人社会”里,人人又讲究独立性,网络、微信互助是一个比较可行的模式,但要发展到线下,组织的难度就很大。我们建议,政府应帮助推进,尤其是“时间银行”的养老模式,严格规范其运行,并从立法上予以保障。此外,还可以利用计算机系统对整个服务流程进行管理。若无政府方面的引导与推动,否则是不可持续的。

5、将“临终关怀”纳入到老人一生最后的服务内容中去。随着家庭医生制度的逐步推行,使“临终关怀”进入家庭成为可能,包括宗教方面的临终关怀生死问题,是人生的根本大事,“临终关怀”的实施,更体现人性化,使老人最后安详、更有尊严地与这个世界告别

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